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手の舟状骨骨折

 

国立旭通り整骨院の篠崎です。

最近テニスをしていた時に手をついて転んだという患者さんが来院されました。

ご自身では痛みもそこまで強くなく、腫れも出ていましたが動かせるので手首の捻挫かな?と思われていたそうですが診察をしてみると舟状骨骨折が疑われたため整形外科に受診して頂き診察・レントゲン撮影を受けて来てもらいました。

整形外科の先生の診断はやはり骨折!!

ギプス固定となりました。

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痛いけれど動かせるから骨は大丈夫!と思われている患者さんはとても多くいらっしゃいますが、実はそうではないんですよ!!

今回は手首の捻挫と誤診されやすい舟状骨骨折のポイントをご紹介したいと思います。

骨2

舟状骨とは!

手根骨という手首にある8つの骨の1つで舟の形に似ていることから舟状骨と名前が付いています。

手首を動かす際の中心となっているのがこの舟状骨です。

 

なぜ骨折が見逃されやすいのか!

他の骨折よりもレントゲン撮影をしても見つけにくいと言われているのがこの舟状骨骨折になります。

また、痛みが強くないことも多くあり、腫れもそこまで強く出ない事もあるため捻挫として診断されてしまう事が多くあります。

 

診察はどうする?

レントゲン撮影やCT撮影の他に「嗅ぎ煙草入れ」や「舟状骨結節」の圧痛、腫れをみます。

嗅ぎ煙草入れとは親指を反らした際に手首付近にできる窪みのことです。

舟状骨結節とは手のひら側、親指側の手首付近にある骨の突起のことです。

この部分を押してみて痛みが出る場合は必ず舟状骨骨折を疑います。

 

放置するとどうなる?

手を使うと慢性的に痛みが出たり、変形性関節症になってしまうことがあります。

 

手をついて転んでしまった場合などは必ず整形外科や整骨院を受診しましょう。

また、レントゲンで異常がないと言われても痛みが引かない場合などはもう一度受診してみた方が良いかもしれませんね!

 

手根管症候群

こんにちは。

国立旭通り整骨院の篠崎です。

今回は手のしびれの中でも比較的多い手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)というものです。

 

手根管症候群(正中神経麻痺)は、手首を通っている正中神経が圧迫されて痛みやしびれを生じる病気です。

 

正中神経は、手首の手のひら側の手根管と呼ばれる部位を通っており、手の親指側に分岐しています。手根管とは、手首の手の平側で、骨と靱帯に囲まれたトンネル状の部位のことです。この中を正中神経と指を曲げる腱が通っています。ここは解剖学的に狭くなっているので、腫れを起こすなど、さまざまな理由で線維組織の束により手根管が圧迫を受けます。ちょっとした圧迫でも神経が傷害されやすいのです。その結果、手指の感覚や運動の麻痺を起こします。

 

手根管症候群(正中神経麻痺)は珍しいものではなく、女性に多く見られます。発症年齢には妊娠、出産前後と閉経前後の二つの時期にピークがあります。また手作業の多い職種でも起こりやすいようです。

ねじまわしを使うときのように、手首を伸ばした状態で繰り返し力を入れる動作を要求される人は、特にリスクが高くなります。コンピューターのキーボードを使うときの姿勢が悪い場合も発症しやすくなります。振動する道具を長い間使用する場合にも手根管症候群を起こすことがあります。妊娠中の女性や、糖尿病、甲状腺機能の低下、痛風、関節リウマチのある人もこの病気のリスクが上昇しています。

 

正中神経が圧迫されることによって現れる症状は、親指、人差し指、中指の知覚異常、しびれ、ヒリヒリする感覚、痛みです。ときには腕や肩に痛み、熱感、ヒリヒリする感覚が生じます。就寝中の手の位置によっては、痛みがひどくなることもあります。時間とともに、動かさないでいる手の親指側の筋力が低下し、萎縮していきます。

 

手根管症候群(正中神経麻痺)原因

手首の手のひら側にある骨と靭帯(じんたい)に囲まれた手根管というトンネルのなかを、正中神経と9本の指を曲げる筋肉の腱が通っています。手根管症候群(正中神経麻痺)はこのトンネルのなかで神経が慢性的な圧迫を受けて、しびれや痛み、運動障害を起こす病気です。

 

1.手の過度の使用

2.むくみ:妊娠による

3.圧迫:骨折や腫瘤(しゅりゅう)によるトンネルの圧迫

4.アミロイド沈着:

血液透析(とうせき)によるアミロイドという物質の沈着などが原因になります。中年以降の女性に多く起こります。

 

前記のようにさまざまな原因があるので、ひとつに限定することが困難な場合があります。

 

特別な原因が見あたらないことが多いのですが、手首の骨折や脱臼、手根管部の腫瘍やリウマチなどが原因で発症することもあります。また人工透析を行っている人では、年数が長くなると発症しやすくなります。手作業の多い職業との関連もあるようです。妊娠中と閉経後によく発生することから女性ホルモンとの関係が示唆されています。

 

手根管症候群(正中神経麻痺)症状

1.知覚障害

初めは人差し指、中指を中心に親指と薬指の親指側に、しびれと痛みが起こります。これらの症状は朝、目を覚ました時に強く、ひどい時は夜間睡眠中に痛みやしびれで目が覚めます。この時に手を振ったり、指の運動をすると楽になります。

 

2.筋肉萎縮

進行すると親指の付け根の母指球筋(ぼしきゅうきん)という筋肉がやせてきて、細かい作業が困難になります。母指球があることで、親指が他の指と向き合う、人間ならではの特徴的な手指の動きとなり、細かい作業ができます。こうした役割のある母指球が萎縮すると、鉛筆を落としたり、OKのサインのような指の形などもできにくくなり、日常生活に支障が出てきます。

 

3.運動障害

母指の付け根の筋肉が麻痺することによって、つまみ動作がしにくい、ボタンをかけにくい、箸が扱いにくいなどの症状として現れます。親指を他の指と向かい合う位置にもっていく対立運動ができなくなります。

 

通常、手指のしびれで異常に気づきます。いわゆる「しびれ」とは、物に触れた感じが鈍い、いつもより強い、異質な感じ、あるいは触れていないのにビリビリ、ジンジンするなどのいろいろな知覚異常を含んだ表現です。知覚傷害の範囲は親指から薬指で、一指だけのことも四指全部のこともあります。

手を振るとしびれが軽減することも特徴の一つです。夜間、あるいは朝方に手がしびれて目が覚めたり、肩や上腕部の痛みを伴うこともあります。

運動障害は、運動麻痺が進むと筋肉が痩せてきます。まれに、知覚傷害よりも運動障害の方が著しいこともあり、この場合気づくのが遅れがちです。この病気は両側に起こることも少なくありません。

 

手根管症候群(正中神経麻痺)は首の病気による神経の圧迫や、糖尿病神経障害、手指の他の腱鞘炎(けんしょうえん)との鑑別が必要です。

 

その際、この病気と似たような症状を起こすいくつかの病気、例えば頸椎疾患、胸郭出口症候群、糖尿病性神経傷害などとの鑑別が必要になることもあります。

 

簡単な自己診断法は:

1.手根管をたたくとしびれのある指まで痛みが走る。

2.手首を曲げたままでいると、一分以内に手指のしびれが強くなる。前述した症状にこの二つが加われば、本症の疑いが高くなります。

 

正中神経が麻痺すると母指から薬指の母指側半分の知覚麻痺、痺れおよび母指球筋(母指の根元の筋肉)の萎縮、対立運動麻痺が生じます。運動麻痺の具体的な症状は母指と人さし指で丸を作ろうとしても涙滴形になってしまうことでご自分でも診断できます。

女性ホルモンが影響している場合は、昼間より眠っている間にしびれることが多く、明け方にしびれが強くなります。一方キーボードの打ち過ぎによる場合は手や指を使い続けることで重症化します。

 

 

手根管症候群(正中神経麻痺)予防

コンピューターのキーボードを使うときには、姿勢が悪いと手根管症候群になることがあります。これを予防するには、手首が自然に伸びた状態を保つことが必要です。これには、ひじから先を真っすぐに伸ばし、手が前腕よりもやや低くなるようにします。手の方が高い位置で、手首を曲げてはいけません。キーボードを比較的低い位置に置いて、手がひじよりもいくぶん下になるような状態を保ちます。リストパッドを使って手首を支えるのも良い方法です。

 

医学的にはまだ検証されていませんが、更年期や妊娠後期など、女性ホルモンの急激な増減期に多く発症します。今後、増加すると懸念されているのが、パソコンのキーボードの打ち過ぎなど手や指の使い過ぎによる腱鞘(しよう)炎が原因となるものです。欧米では労災として認定されるケースがあり、社会問題にもなっているという。いずれも、患者は圧倒的に女性の方が多いです。

突き指

こんにちは!国立旭通り整骨院の篠崎です。

 

皆さんは「突き指」を軽く考えていませんか?
突き指と言いましても、靭帯損傷(捻挫や断裂)、腱損傷、骨折など様々な状態となります。

皆さんも一度は聞いたことがある、もしくはやったことがあるかもしれませんが、「突き指をしたら引っ張る・引っ張れば治るよ」
・・・絶対にしないでくださいね!!!

 

どの症状に対しても引っ張る事により症状を悪化させてしまう事があります!

(骨折や脱臼の整復で引っ張る事がありますが、もちろん専門家以外はしないでください)

突き指の中でも比較的多いものの中にマレットフィンガーというものがあります。

①伸筋腱(指を伸ばす筋腱)の断裂

②伸筋腱の付いている部分の骨折

 

の2種類があり、どちらも指先が伸ばそうと思っても伸びなくなります

鑑別としましては伸筋腱の断裂では痛みはあまりありません。それに対し骨折のあるものは動かしたり押したりすると痛みがあります。

 

この怪我では必ず固定、もしくは手術が必要となりますので必ず整骨院や整形外科に受診してください。

 

もちろん当院でも処置はできますので、突き指と軽く考えずに診察を受けてください!

手や指のしびれ

こんにちは!国立旭通り整骨院の篠崎です!

 

日常で手や指にしびれを感じるという方が多くいますが、しびれを感じると怖く感じますよね?

%e3%81%97%e3%81%b3%e3%82%8c今回はその原因となるものをいくつか簡単にご紹介したいと思います。

 

①頸肩腕症候群
肩こり・首のこり・腕の痛み・しびれなどの総称になります。レントゲン検査などで異常がない(整形外科的疾患がない)ものを言います。長時間のパソコン作業や手作業、ストレスなども原因の1つとなります。

②頸椎症性神経根症
加齢による変化などで関節の間が狭くなったり骨の棘ができ、腕や手などへ行く神経が圧迫されて強い痛み・しびれが起こります。より神経が圧迫される姿勢(上を見る、うがいをする)で症状が強くなります。%e8%82%a9%e3%81%93%e3%82%8a

 

③頸椎椎間板ヘルニア
ヘルニアとは突出という意味になります。頸椎と頸椎の間にある椎間板が突出するものを言います。突出した椎間板が神経を圧迫してしびれがでてきます。頸を傾けるテストや腱反射、筋力低下などを検査し、診断の確定の為にレントゲンやMRI検査をします。

 

④胸郭出口症候群
胸郭(胸や鎖骨付近)で腕神経叢という腕へ行く神経の束が圧迫されて起こります。
圧迫された場所により病名が変わりますが、総称して胸郭出口症候群と呼びます。
なで肩の女性に多く、つり革につかまったり上にある物を取ったりと腕を上げる動作でしびれを感じます。
また、神経と一緒に動脈も圧迫されるので血流が悪くなりだるさも感じます。

まだまだ沢山しびれの原因となるものはありますが、また次の機会でご紹介したいと思います。

今回は整形外科的なものを簡単に書いてみたものになります。
勿論脳からくるしびれなどもありますので、しびれは放っておかず必ず検査・治療を受けましょう!!
当院でも治療を受けることができます。一度ご相談ください。